「2年前から便潜血が１回陽性でしたが、精密検査は受けていませんでした…」
おしりからの出血でクリニックを受診した方の中に、
以前の便潜血検査で陽性になっていたのに精密検査を受けていない方が少なからずいらっしゃいます。
「たった１回だけ陽性だったので…」
「日頃出血はないので…」
「たぶん痔だと思って…」
みなさん色々な理由で精密検査を受けず便潜血１回陽性を放置しています。
あなたのその選択、命の危険のある大腸がんを放置しているかもしれません！
この記事では、「便潜血検査が1回陽性のときにはどうしたらいいの？」という疑問を解決していきます。
この記事の内容
- 便潜血陽性の基本的なこと
- 便潜血1回だけ陽性の確率
- 便潜血1回だけ陽性のときの大腸がんの確率
- 便潜血1回だけ陽性のときの精密検査【大腸内視鏡検査】実際のケースをご紹介
この記事の信頼性
この記事を書いた私の名前は「金澤 周（かなざわ あまね）」です。
埼玉県草加市にある、草加西口大腸肛門クリニックの院長です。
また、大腸と肛門の専門医であり指導医でもあります。
これまでに便潜血陽性で悩む患者さんを10,000人以上診察してきました。
これまでの経験をもとにこの記事では、
これを読めば、あなたが便潜血検査が１回だけ陽性になったときの対応がわかります。
『あなたとあなたの大切な人の健康と未来を守るために』
それでは始めていきましょう。
便潜血検査の基本的なこと
まずは、あなたが受けた便潜血検査について説明をしていきます。
血液には図のような赤血球があり、赤血球には血色素と呼ばれるヘモグロビンが含まれています。
そして、ヒトに特有のヘモグロビンをヒトヘモグロビンといいます。
現在検診で一般的に行われている便潜血検査は、
『免疫法』といい、便のヒトヘモグロビンのみに反応する検査です。
このため、食事で食べた動物の肉などに含まれている血液には反応しません。
また、ヘモグロビンは胃酸や膵液などの消化液で変性します。
このため、口・食道・胃・十二指腸などの出血は検出できず、小腸や大腸の出血を検出しています。
しかし、小腸で出血を起こす病気はとてもまれなため、
『便潜血検査≒大腸の出血を検出』とされています。
ただ、肛門に出血をするような病気があれば、便潜血検査は陽性となります。
便潜血陽性、１回だけ陽性の割合は？
便潜血検査で陽性になる人のうち１回だけ陽性の割合はいくらだと思いますか？
報告によってもばらつきはありますが、今回参考にした文献１）２）では、
- 便潜血陽性のうち１回だけ陽性の人は約80％
- 便潜血陽性のうち２回陽性の人は約20％
という結果でした。
つまり便潜血陽性のほとんどの方は１回だけ陽性ということです。
便潜血陽性、１回だけ陽性のときの大腸がんの確率は？
では次に、便潜血検査が１回だけ陽性のときの大腸がんの確率を見てみましょう。
先ほどの文献１）２）からおおまかにまとめると、
- 便潜血検査が１回だけ陽性のときの大腸がんの確率は約２〜３％
- そのうち約80％は早期がんで発見される
となります。
便潜血が１回陽性で大腸がんがあったとしてもほとんどは早期がんのうちに発見できます！
つまり大腸がんの早期発見・早期治療が可能といえます。
便潜血陽性、１回だけ陽性のときに受けるべき精密検査は？
便潜血陽性のときの精密検査には、『大腸内視鏡検査』と『大腸CT検査』があります。
それぞれの詳細は以下の記事をご参照ください。
ではどちらの検査を受けたらいいのでしょうか？
それは、『大腸内視鏡検査』です！
先ほどのべたように、便潜血が１回だけ陽性のときは、約80％が早期がんで発見されます。
早期がんの中でもより早期のものでは、内視鏡での完治が可能であり、
さらに、大きさが小さい場合などは入院の必要がなく、日帰りでの内視鏡治療が可能なこともあります。
便潜血陽性のときのもう一つの精密検査である『大腸CT検査』は、診断はできますが治療はできません。
治療のときは再度大腸内視鏡検査を受ける必要があります。
このため、大腸内視鏡検査を受けることができる環境にある方は、
精密検査として大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。
便潜血陽性、１回だけ陽性のときの大腸内視鏡検のながれ
「大腸内視鏡検査の必要性はわかったけど、受けたことがないから不安で…」
と思う方もいらっしゃると思います。
ここからは、あなたが便潜血陽性の結果を受け取り、大腸内視鏡検査を受けてその後のながれまでを説明していきます。
大腸内視鏡検査のながれ
最初に便潜血陽性の結果が届いてから、病院を受診して大腸内視鏡検査を受けるまでとその後のながれについて大まかに説明をします。
- 便潜血陽性の結果を受け取る
- 病院を受診
- 診察と検査日の予約
- 検査前日の準備（食事制限、下剤の内服）
- 検査当日の準備（下剤の内服）
- 病院で大腸内視鏡検査
- 検査後の説明
- 後日病理組織検査などの結果説明
おおよそのながれは以上です。
大腸内視鏡検査は、大腸の中がきれいになっていないとしっかりとした検査はできません。
このため、検査の前日には食事制限と下剤の内服があります。
大腸内視鏡検査前の食事制限については以下の記事をご覧ください。
大腸内視鏡検査前後の食事と飲み物について【専門医が徹底解説】
また、検査当日にも下剤の内服があります。
検査の時にポリープ切除などの処置をした場合は、
ポリープ切除後の出血予防のため、検査後数日の食事や運動制限があります。
このため、検査前日と当日、検査後2−3日は食事会や飲み会などの予定は入れない方が無難です。
また、検査の際に少しでも楽に検査を受けていただけるように鎮静剤を使う場合があります。
この場合は眠気・ふらつき・判断力の低下を伴うため、
検査後の車や自転車の運転、危険な作業や大事な決断をする仕事などは入れないでください。
検査当日は1日休みがとれるとベストです。
大腸内視鏡検査日の決め方の6つのポイント
これまでの説明で、
「大腸内視鏡検査の前には少し準備が必要だな」と思っていただけたのではないでしょうか。
そこで、検査日の決め方の6つのポイントをお伝えします。
女性の場合、生理期間中でも大腸内視鏡検査は可能です。
しかし、日頃から腹痛や頭痛などの生理痛が強い場合には、
大腸内視鏡検査で少なからず体に負担がかかりますので、検査日をずらしていただくのをお勧めします。
病院によっては午前中に大腸内視鏡検査を行っていたり、土日に検査を行なっているところもあります。
ご自身の生活スタイルに合った施設で検査をうけていただくことも重要です。
大腸内視鏡検査当日のながれ
ここでは、私が勤務する草加西口大腸肛門クリニックでの検査当日の流れをご紹介します。
受付をします
更衣室で検査着にお着替え
検査室にご案内
スタッフが大腸内視鏡検査室にご案内いたします。
ご案内まではお手洗いをすませて、待合室でお待ちください。
血圧測定・点滴ルート確保
安全な検査のため、検査前の血圧測定や点滴ルートの確保を行います。
鎮静剤・鎮痛剤投与（希望者のみ）
「つらくない検査」を受けていただくために、ご希望の方には検査開始前に、鎮静剤・鎮痛剤の投与を行います。
左向き横向きで検査開始！
準備が整いましたら、左向き横向きの体勢になっていただき、お尻からゆっくりとカメラを入れて検査を始めていきます。
仰向けになります
おしりからカメラが入ったら仰向けになります
大腸の奥まで内視鏡を進めて戻りながら丁寧に観察します
直腸から盲腸まで内視鏡を進めて、ふたたび直腸までもどりながら丁寧に観察をしていきます。
ポリープ切除などの処置を行います
必要に応じてポリープ切除などの処置を行います。
最後に左下横向きになります
最後にもう一度左下横向きになっていただき、一番病気の多い直腸とS状結腸をよく観察してから検査を完了します。
検査時間
検査時間は、観察のみの場合は約15〜20分、ポリープ切除などの処置をした場合は20〜30分となります。
検査後の休憩
必要に応じて休憩室でお休みをしていただきます。
着替えの後に医師からの説明
更衣室でお着替えの後に医師からの結果説明があります。
お着替えの後は待合室でお待ちください。
医師からの説明の際に、検査後の注意点の説明、ポリープ切除などの処置をした場合には組織結果の説明のための次回外来予約をお取りいたします。
お会計後にご帰宅
以上が、草加西口大腸肛門クリニックでの検査当日のながれになります。
検査のイメージをつかんでいただき、少しでも不安が解消されれば幸いです。
まとめ
ここまで記事を読んでいただきましてありがとうございました。
便潜血が１回だけ陽性になった場合は、
たとえ大腸がんがあったとしても内視鏡で治療が可能な早期癌のうちに発見できることが多いです。
便潜血が１回だけ陽性のときに、
「特に症状がないからいいか…」
「おそらく痔だろう…」
「１回だけ陽性だから自分は大丈夫…」
といって放置しないでください。
便潜血が１回だけ陽性のときは大腸癌を早期発見・早期治療するチャンスです！
日頃お忙しいとは思いますが、なんとか時間を作って病院を受診してみてください。
なお、便潜血陽性についてさらに知りたい方は以下の記事をご覧ください。
この記事が、
- 皆様の健康維持
- 皆様の病気の早期発見・早期治療
- 皆様が大腸内視鏡検査を受ける際の不安の軽減
これらのためにお役に立てれば幸いです。
『あなたとあなたの大切な人の健康と未来を守るために』
草加西口大腸肛門クリニック 院長 金澤 周（かなざわ あまね）
草加西口大腸肛門クリニックのHPはこちら▶︎▶︎▶︎草加西口大腸肛門クリニック
引用文献
１）福田直子，相良安信，三好宏和，他．大腸癌検診における免疫学的便潜血検査の定量値に関する検討．日消集検誌 2001；39（4）：303-306
２）東塚伸一．便潜血検査による大腸癌検診．Sysmex Journal Web Vol.4 No.2 2003
