「検診で便潜血陽性となりました、たぶん痔があるからだと思いますが念のため来ました」
とクリニックを受診される方は多くいらっしゃいます。
実際に便潜血陽性の原因として痔が原因のことは多いと思います。
特に日頃から脱出や痛みや出血などの痔の症状がある方は、
便潜血陽性の結果も「痔があるからだろう」と思うのも自然です。
この記事では、「便潜血陽性と痔の関係性はあるの？」という疑問を解決していきます。
記事の内容
- 便潜血陽性の基本的なこと
- 便潜血陽性のときに考えられる痔２つ
- 実際のケースからみる便潜血陽性の場合の大腸癌
この記事の信頼性
この記事を書いた私の名前は「金澤 周（かなざわ あまね）」です。
埼玉県草加市にある、草加西口大腸肛門クリニックの院長です。
また、大腸と肛門の専門医であり指導医でもあります。
これまでに便潜血陽性で悩む患者さんを10,000人以上診察してきました。
これを読めば、便潜血陽性と痔の関係や、実際のケースからみる大腸がんについても分かります。
『あなたとあなたの大切な人の健康と未来を守るために』
それでは始めていきましょう。
便潜血検査の基本的なこと
まずは、あなたが受けた便潜血検査について説明をしていきます。
血液には図のような赤血球があり、赤血球には血色素と呼ばれるヘモグロビンが含まれています。
そして、ヒトに特有のヘモグロビンをヒトヘモグロビンといいます。
現在検診で一般的に行われている便潜血検査は、
『免疫法』といい、便のヒトヘモグロビンのみに反応する検査です。
このため、食事で食べた動物の肉などに含まれている血液には反応しません。
また、ヘモグロビンは胃酸や膵液などの消化液で変性します。
このため、口・食道・胃・十二指腸などの出血は検出できず、小腸や大腸の出血を検出しています。
しかし、小腸で出血を起こす病気はとてもまれなため、
『便潜血検査≒大腸の出血を検出』とされています。
ただ、肛門に出血をするような病気があれば、便潜血検査は陽性となります。
つまり、痔があれば便潜血陽性となる可能性は十分あります。
便潜血陽性の原因について気になる方は以下の記事をご覧ください。
便潜血陽性のときに考えられる痔は？
あなたは、『痔』と聞いて何をイメージするでしょうか？
痛み？ 出血？ 脱出？ かゆみ？
クリニックを受診される方に、
問診の最初に「今日は何にお困りで受診されましたか？」
と聞くと「痔です」と答える方が非常に多いです。
私が診療していて感じるのは、
多くの方は、おしりの痛み・出血・脱出・かゆみなどの
おしりに関わる不具合をまとめて『痔』と表現しているのではないかということです。
実際のところ『痔』には痔核、裂肛、痔瘻があり、それぞれ症状がちがいます。
ここからは、便潜血陽性の原因となりうる『痔』についてわかりやすく解説していきます。
便潜血陽性となりうる痔２つ
過去に便潜血陽性で、精密検査で大腸内視鏡検査をうけて異常がなく、
検査を担当した医師から、
「大腸は大丈夫ですよ、おそらく痔からの出血ですね」
と言われた人は多いと思います。
便潜血陽性で、大腸内視鏡検査をして70％以上の方は、大腸がんや大腸ポリープがなく、
ほとんどの方は『痔』が原因で便潜血陽性になっていると考えられます。
『痔』の中で目に見えるような出血がなく、
便潜血陽性になる可能性のある痔は２つです。
- 内痔核（内側のいぼ痔）
- 裂肛（切れ痔）
それぞれみていきましょう。
内痔核（内側のいぼ痔）
肛門の内側のいぼ痔を内痔核といいます。
内痔核は肛門からの脱出の程度により、以下の４段階に分けられます。
| 内痔核の脱出の程度 | その内容 |
| １度 | 便を出す時にほとんど脱出しない |
| ２度 | 便を出す時に脱出するが自然に戻る |
| ３度 | 便を出す時に脱出して指で押さないと戻らない |
| ４度 | 便を出す時以外でも常に脱出している |
ひどくなると肛門から飛び出してきますが、
初期の段階は脱出はしないので、痔があることすら気づきません。
そのため、便潜血陽性のほとんどの方は、１度の内痔核が原因になっていると考えられます。
脱出や目に見える出血はないけど、便潜血でたまたま陽性になったパターンです。
しかし、生活に支障をきたしていないので、痔に対する治療の必要はありません。
この先生活していく中で、脱出や出血で生活に支障がある場合には、肛門科を受診して相談してみてください。
裂肛（切れ痔）
「便秘をして便が硬くて、おしりが切れました…」
といってクリニックを受診される方は多いです。
だれしも硬い便をした時におしりがピリッとしたり、
トイレットペーパーにわずかに血液がついた経験はあるのではないでしょうか？
便潜血陽性で何もなかった方の中には切れ痔の方も多いと思います。
切れ痔の場合は痛みを伴うことが多いですが、中には痛みのない切れ痔の方もいます。
痛みはないけど、目に見えないくらいの出血をしているため、便潜血陽性になったパターンです。
痛みなどで生活に支障をきたしていなければ、切れ痔に対する治療の必要はありません。
便潜血陽性の原因は本当に痔で大丈夫？
ここまでお話ししてきたように、便潜血陽性の原因として痔は多いです。
「痔からの出血だろう」
というのも大体あってます。
でも、便潜血陽性の３％は大腸がんという事実を忘れないでください！
ここで、便潜血陽性（＋、ー）でクリニックを受診し、
精密検査として大腸内視鏡検査を行い、早期大腸がんを日帰り切除で完治できた方を紹介いたします。
60歳代男性 【早期大腸がん】
クリニックを受診するまでの状況は以下のとおりです。
- 今年の検診で便潜血陽性（＋、ー）
- 日頃は目に見えるような出血はないのですぐに病院は受診せず
- 友人に便潜血陽性について相談したところ当クリニックを紹介され受診
便潜血陽性のため、後日大腸内視鏡検査をおこないました。
結果は、写真のような大腸ポリープがあり、内視鏡で日帰り手術で切除しています。
切除した病気は病理組織検査に提出して、がん細胞がまざっているかどうかを調べます。
この患者さんの場合にはポリープの一部にがん細胞がまざっていたので、
『早期大腸がん』の診断となりました。
内視鏡で完治できて患者さんから非常に感謝をしていただきました。
そしてクリニック受診をすすめてくれた友人にも大変感謝をしていました。
この患者さんは便潜血陽性でしたが、自分では病院は受診しませんでした。
しかし、友人からの一言でクリニックを受診し、結果としてがんの早期発見・早期切除ができました。
みなさんも便潜血陽性の際には、病気を早期発見・早期治療するチャンスです！
自己判断せず、かならず病院を受診してください。
まとめ
ここまで記事を読んでいただきましてありがとうございました。
『便潜血陽性と痔の関係』についておわかりただけましたでしょうか。
便潜血陽性のときの約３％は大腸がん、約30％は大腸ポリープ、そしてその他の約70％は痔を含む病気が原因です。
大体は自分で気づかない痔からの出血が多いですが、
便潜血陽性の約３％は大腸がんということを忘れないでください。
大切なのは、精密検査を受けるということです。
最後に、私からのお願いです。
便潜血陽性になったときは、必ず病院を受診して精密検査を受けてください！
そして、命に関わる大腸がんの早期発見・早期治療につなげてください。
なお、便潜血陽性についてさらに知りたい方は以下の記事をご覧ください。
この記事が、
- 皆様の健康維持
- 病気の早期発見・早期治療
これらのためにお役に立てれば幸いです。
『あなたとあなたの大切な人の健康と未来を守るために』
草加西口大腸肛門クリニック 院長 金澤 周（かなざわ あまね）
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